Nuevo protocolo sobre la gripe A

Seguro que no será el último . Además del protocolo actualizado hay un algoritmo de manejo, anexos relacionados con la dosificación del oseltamivir en pacientes con insuficiencia renal, embarazadas o lactantes, medidas higiénico-sanitarias para atención domiciliaria y el protocolo de alerta de brote de infección respiratoria aguda para detección del nuevo virus AH1N1, en centros docentes e instituciones cerradas. Un cambio importante es que ya no hace falta criterios epidemológicos para el diagnóstico de gripe A (ya han tardado en quitarlos poque es lógico ya que estamos en fase de pandemia).

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Más sobre medicamentos

Nueva remesa sobre medicamentos. Espero que el calor y tanta informaqción no achicharre nuestras neuronas. Como siempre las gracias a Ernesto Barrera.

• Manejo del reflujo gastroesofágico en la infancia. Boletín farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha.
  http://bit.ly/AtMuo

• Evaluación de medicamentos. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha
  Amlodipino y Atorvastatina en asociación: http://bit.ly/T3gUgAmlodipino y Valsartan en asociación: http://bit.ly/SqaFo

• Evaluación de novedades terapéuticas de la Comunitat Valenciana:
  Fesoterodina: http://bit.ly/4nf1r
  Anidulafungina: http://bit.ly/wMd2Z
  Aliskiren: http://bit.ly/EfKSI
  Eculizumab: http://bit.ly/Rp7n6

• Evaluación farmacoterapéutica del Servicio Murciano de Salud:
  Sitagliptina: http://bit.ly/1m42Ct
  Dabigatrán: http://bit.ly/2CaLD

• Infecciones generales. En el último boletín de uso racional del medicamento del Servicio Cantabro de Salud
  http://bit.ly/3gNSJZ

• Evaluación de Ivabradina. Servei de Salut de les Illes Balears
  Resumen: http://bit.ly/nvNaW
  Informe completo: http://bit.ly/mp3DO

• BestBETs - best evidence topics:
  -Is tamiflu more effective than relenza for treating influenza A(H1N1)?: http://bit.ly/u56oh
  -Should all patients with influenza be prescribed antibiotic prophylaxis? http://bit.ly/13dNSN

¿Que hacemos con la gripe A?

De acuerdo con las conclusiones de un estudio llevado a cabo por investigadores del Imperial College de Londres (Reino Unido) y publicado en el último número de la revista The Lancet Infectious Diseases (2009;9:473-481), el cierre de las escuelas ante el primer signo de gripe A (H1N1) puede ayudar a una mejor preparación de los profesionales sanitarios, pero en ningún caso sirve para prevenir la expansión de la enfermedad.

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Pero la OMS a través de su portavoz , Alphaluck Bhatiasevi, ha indicado en el día de hoy que “el cierre de las escuelas es una de las medidas de mitigación que podrían ser consideradas por los países” ante la pandemia de la gripe A(H1N1), que ya ha acabado con la vida de más de 700 personas en todo el mundo.

Según sus palabras, “varios países pueden enfrentarse a la pandemia en distintos niveles y en momentos diferentes”, por lo que ha señalado que los países considerarán qué medida de mitigación les conviene, en relación con su situación concreta.

A este respecto, una red de expertos independiente está creando modelos matemáticos de estudio para conocer qué tipo de medidas coste-efectivas y beneficiosas pueden aplicar los países.

Y es que como declaró la Organización de las Naciones Unidas la semana pasada, “se trata del movimiento pandémico más rápido y ahora es inútil contar cada caso”. Además, pidió a los países que dejen de registrar todos los casos individuales y se concentren en las medidas de mitigación, así como en detectar cualquier manifestación inusual de la enfermedad.

Caso clínico fotográfico 5

Hola, a pesar de que muchos están de vacaciones yo aún no y por eso os presento este caso clínico.Se trata una mujer de 43 años que acudió a mi consulta por tener un nódulo pigmentado en dorso del pie, asintomático y de 10 años de evolución, que experimentó cambios en la coloración de forma progresiva hecho que le causó preocupación y motivó la visita. A través del programa de teledermatología del centro, le realicé la foto en macro y la dermatoscopia digital que fue contestada por la dermatóloga de la siguiente manera:

"Descripción clínica: Nódulo hemisférico pigmentado, simétrico, con centro ulcerado y periferia blanquecina, de 1 cm de diámetro."

"Descripción dermatoscópica: Ausencia de retículo pigmentario, ulceración, vasos “en horquilla”, áreas de fibrosis periférica."
¿que os parece?
PD:muchisimas gracias por su colaboración a nuestra dermatóloga de referencia, Rosa Corbí. Esperad a ver el caso que me ha enviado y que pondré en septiembre porque merece que hayamos vuelto de vacaciones.
RESPUESTA: la opción correcta es la de nevus azul celular. Están compuestos por melanocitos dendríticos que no han alcanzado la epidermis durante el periodo embrionario en su migración desde la cresta neural Son lesiones adquiridas benignas
Localización habitual: cara, dorso de manos y pies, nalgas y muslos. Pueden sufrir fenómenos de fibrosis con el tiempo, sobre todo si está sometidos a roce contínuo.
Dos tipos principales: nevo azul y nevo azul celular. La diferencia entre ellos es que el primero suele darse en la cara y el segundo cuenta como localizaciones más habituales dorso de manos y pies y existe una variante atípica que puede evolucionar a melanoma.
Espero os haya gustado este caso y muchas gracias a los participantes

Protocolo actualizado sobre la gripe A

Este es el nuevo protocolo sobre pautas de actuación frente a la pandemia de gripe A , actualizado a fecha 13 de julio de 2009 y que anula el anterior. Como novedad más importante para nuestro ámbito está la prescripción de oseltamivir en atención primaria en los casos necesarios así como el y almacenamiento en nuestros centros de este fármaco. Esto se puede leer en el anexo 5b. Como siempre en el caso de que haya cambios relevantes en este documento se irá colgando en el blog.


Plan andaluz alerta gripe H1N1 v8 13-07-09.pdf

Debido a la gran cantidad de descargas se ha excedido el ancho de banda y no es posible la descarga desde la dirección de filepuyours. Por eso os dejo otro enlace con el documento.
http://www.mediafire.com/?owwniymnm4y

Boletín farmacoterapéutico de julio de 2009 del Distrito Alfarafe

Hola. Este es el boletín de julio que creo todavía no se ha enviado(al menos a mi no me ha llegado). Trata de la revisión farmacológica que se tiene que realizar a los pacientes polimedicados y los criterios que hay que seguir.


BOLETÍN N 25 julio 2009 polimedicados.pdf

Nuevos enlaces sobre información de medicamentos

De nuevo el trabajo impagable de nuestro compañero Ernesto Barrera que nos deja estos enlaces tan interesantes sobre información de medicamentos.

Antivíricos en la gripe: entre la incertidumbre y la urgencia de la pandemia por el nuevo virus A/H1N1. Butlletí groc
http://bit.ly/14XazA


Guía de práctica clínica sobre cuidados paliativos: control de síntomas. Boletín INFAC
http://tinyurl.com/lxfbal


Guía de Práctica Clínica sobre la prevención primaria y secundaria del Ictus. Ministerio de Sanidad y Consumo
Guía rápida: http://bit.ly/nyme5


Información terapéutica del SNS, Volumen 33, Nº 2009:

-Estudio de utilización de antiulcerosos en España (2000-2008)
http://bit.ly/10uo2I

-Tratamiento farmacológico de la depresión en niños y adolescentes
http://bit.ly/mS4NI

-Recomendaciones para la prevención de endocarditis: a quien, cuándo y cómo.
http://bit.ly/18ZdWN

Evaluación de Quetiapina, liberación prolongada. Servei de Salut de les Illes Balears
Resumen: http://bit.ly/FCBsj
Informe completo: http://bit.ly/FCBsj


Novedades terapéuticas 2008-09. Boletín de información terapéutica Sacylite
http://bit.ly/FCBsj

Fichas de Novedad Terapéutica. Elaboradas por Cadime
Furoato de fluticasona: http://bit.ly/114kY2

Bupropión: http://bit.ly/cMG6b

Non-steroidal anti-inflammatory drugs for the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews
http://bit.ly/YrUnq

Nuevos informes Rxfiles:
Does insulin glargine (Lantus©) cause CANCER?
http://bit.ly/X1Z3r
RECORD - Rosiglitazone for cardiovascular outcomes in T2DM
http://bit.ly/175XW7

Boletín farmacoterapéutico de junio de 2009 del Distrito Alfarafe

Hola. Os adjunto el boletín de junio de 2009 que edita el Distrito Sanitario Aljarafe que versa en esta ocasión sobre el uso concomitante de inhibidores de la bomba de protones y clopidogrel. Ahí os dejo el enlace.


BOLETÍN Nº 24 JUNIO 09 clopiogrel e IBP.pdf


Ah, y para el que se lo lea enterito y sea curioso, verá que al final hay un cuadro con una leyenda final que pone: "cumple 14 de los 22 criterios STROBE". Si teneis interés en saber que significa esto os dejo el enlace del artículo donde se explica detalladamente.

STROBE.pdf

Actualización gripe A

Este es el documento actualizado a fecha 2 de julio sobre la gripe A que edita la consejería de salud de la Junta de Andalucía. Como supongo que se irán actualizando se irán colgando en caso de que tenga cambios relevantes.


gripe a.pdf

Guía de práctica clínica sobre infecciones fúngicas

En esta monografía, de orientación eminentemente práctica y dirigida al médico de Asistencia Primaria, sólo se tratarán las micosis llamadas superficiales, de localización cutánea y/o mucosa, que han sido y siguen siendo procesos muy frecuentes en nuestro medio y que, pese a su benigno pronóstico y contar para su manejo con diversos agentes terapéuticos de probada eficacia, ocasionan un elevado número de consultas debido a su repercusión estética, a las molestias, a veces considerables, que ocasionan y a su contagiosidad.

guia_fungicas.pdf

Estrategia en EPOC del SNS

El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, máximo órgano de coordinación del sistema sanitario público, ha aprobado hoy en Mérida una estrategia nacional para corregir las principales carencias en el tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), que son el infradiagnóstico y el consecuente inicio tardío del tratamiento.

Esto se debe a que los primeros síntomas (disnea, tos y expectoración) aparecen cuando la enfermedad ya está muy avanzada. Esta circunstancia determina que el 73% de quienes tienen EPOC aún no lo sepa.

La Estrategia, basándose en la evidencia científica, establece objetivos y recomendaciones para mejorar la calidad de las intervenciones y resultados en EPOC. Así, con la Estrategia, las Comunidades Autónomas se comprometen a alcanzar objetivos comunes en la lucha contra el tabaquismo, principal causante de EPOC.

El documento también incluye medidas para mejorar la detección precoz de estos enfermos con:
* Programas de cribado,
* La realización de espirometrías en los centros de salud (prueba imprescindible para diagnosticar la enfermedad y valorar su gravedad)
* La mejora del nivel de calidad de la asistencia a esta patología.


Además, la Estrategia fija objetivos para mejorar otras áreas fundamentales como los cuidados paliativos a enfermos terminales de EPOC, la formación y la investigación.

Esta acción girar alrededor de seis ejes de actuación:

1. Prevención y detección precoz,
2. Atención al paciente crónico para evitar al máximo las reagudizaciones y a procurar la máxima calidad de vida posible;
3. Atención al paciente con exacerbación,
4. Cuidados paliativos al final de la vida,
5. Formación de profesionales
6. Apertura de nuevas líneas de investigación en este campo.

La alta prevalencia de esta patología y su infradiagnóstico, unido a la carga de enfermedad que genera y al alto coste que supone para los servicios sanitarios públicos justifican la elaboración de la presente Estrategia.
La Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud (SNS) identifica carencias y propone medidas de mejora para estos y otros temas, proponiendo una serie de objetivos y recomendaciones que pretenden mejorar cada uno de estos aspectos.
El principal factor de riesgo de la EPOC es la exposición y/o inhalación del humo del tabaco, incluido el ambiental o la exposición pasiva.
Otros factores de riesgo son la exposición a la contaminación ambiental por productos de combustión de biomasa combustible para cocinar o calefacción (frecuente en pacientes rurales o de países en vías de desarrollo), la exposición ocupacional al polvo y productos químicos (vapores y gases irritantes) y las infecciones respiratorias frecuentes durante la infancia.


http://tinyurl.com/n3g8ftb