Guía Europea HTA

Hola. Nuestro compañero Rafael Molina se ha dedicado estos dos últimos meses a traducir la revisión de la Guía Europea de Hipertensión de 2009 del inglés al español. Os la pongo para que la uséis y como reconocimento a su trabajo. Como pone en la guía:" El objetivo de este documento es valorar algunos de los estudios sobre HTA publicados en los 2 últimos años para valorar su contribución al conocimiento de la HTA. Además, algunas aportaciones críticas de las actuales recomendaciones ESH/ESC, como ocurre con otras Guías, podrían servir como preparación de una tercera versión de las guías europeas en el futuro."
Felices fiestas.

Seguimos estudiando

Hola a todos. Como ahora vienen las vacaciones de navidad y tendremos tiempo de estudiar un poco, os he puesto más enlaces de lo habitual. Creo todos muy interesantes y con deseos de que os sirvan. Y sigo agradeciendo al gran recopilador Ernesto Barrera por su trabajo. Saludos

• Boletín Terapéutico Andaluz. Editado por el CADIME
  -Fitoterapia en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata
  -Utilización de antipsicóticos en pacientes ancianos con demencia
  http://bit.ly/3zCOD7

• Evaluación de Duloxetina en el trastorno de ansiedad generalizada. Elaborada por el CEVIME:
  Nuevo Medicamento a Examen--> http://bit.ly/lm3Vp
  Crítica a la publicidad--> http://bit.ly/3vbsnA
  Informe completo--> http://bit.ly/2yMaem

• El comprimido. Número de noviembre de 2009
  -Zoledrónico intravenoso para la osteroporosis: La incorporación de una enfermedad de Atención Primaria a un nuevo nivel asistencial.
  http://bit.ly/1jdt7C
  -Tratamiento farmacológico del glaucoma crónico de ángulo abierto
  http://bit.ly/jIYPU
  -Pregabalina en dolor neuropático
  http://bit.ly/4tmlTc

• ¿Cual es el tratamiento de elección para la fascitis plantar? ¿Cuales son los tratamientos que se han mostrado eficaces para la fascitis plantar?. En PREEVID, del Servicio de Salud de Murcia.
  http://bit.ly/1eAp2b

• Dabigatrán en prevención de tromboembolismo. Evaluación realizada por el Servei de Salut de les Illes Balears.
  *Resumen: http://bit.ly/7KXQdJ
  *Informe completo: http://bit.ly/52bfL0

• The clinical effectiveness of glucosamine and chondroitin supplements in slowing or arresting progression of osteoarthritis of the knee: a systematic review and economic evaluation
  http://bit.ly/573z5I

• Evaluación farmacoterapéutica del Servicio Murciano de Salud:
  Fesoterodina: http://bit.ly/5LKJXa

• Antibiotics versus placebo in the treatment of women with uncomplicated cystitis: a meta-analysis of randomized controlled trials.
  http://bit.ly/7DtNqa

• Comparison of inhaled corticosteroids: an update. The Annals of Pharmacotherapy
  http://bit.ly/4XtH3m

• Agomelatine for major depression in adults: adverse effects and no proven efficacy. Prescrire international
  http://bit.ly/7qJ3Ag

• Nuevas publicaciones de la AHRQ:
  Mortality Risk in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients Using Theophylline: http://bit.ly/5cDPJM
  Outcomes Associated With Tiotropium use in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients: http://bit.ly/7HNWs6

• Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with topical therapies. National Guideline Clearinghouse-The American Academy of Dermatology Association
  http://bit.ly/6y9wlz

• The management of pain in patients with cancer. Best Practice Statement, NHS Quality Improvement Scotland.
  http://bit.ly/5gDfXe

• Evaluación del MTRAC (Midlans Therapeutics Review and Advisory Committee)
  Agomelatine (para el tratamiento de episodios depresivos mayores): http://bit.ly/4y13l6
  Duloxetine (para el tratamiento de la ansiedad): http://bit.ly/52g0aK

• Resúmenes del NeLM news service (NHS)
  Antidepressants may increase mortality risk but not CHD risk in postmenopausal women: http://bit.ly/5SvKzo
  Patients most likely to discontinue medication in the first month of treatment: http://bit.ly/4PTFiU

• Preguntas de PREEVID, en el portal del Servicio de Salud de Murcia:

-A los pacientes de 50 años en adelante, diagnosticados de artrosis y en tratamiento con antinflamatorios no esteroideos (AINEs) y analgésicos, la propuesta de realizar también Balneoterapia de forma habitual, ¿ayuda a mejorar el dolor y la capacidad funcional? ¿Con qué evidencia contamos?
http://bit.ly/7ZXRQy

-Efectos adversos del metilfenidato en niños con Síndrome de Déficit de Atención con Hiperactividad (por ejemplo: síntomas epileptógenos, tics, desencadenamiento del síndrome de Tourette).
http://bit.ly/7cejGs

-Ante una reagudización de un paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) leve ¿qué evidencias hay sobre el uso de amoxicilina frente a amoxicilina/clavulanico?
http://bit.ly/5z2oAL

-¿Se puede administrar, conjuntamente en aerosol, bromuro de ipatropio y budesonida junto con suero fisiológico, porque se unen y las moléculas resultantes no tienen efecto sobre el paciente ?
http://bit.ly/8ss7b8

• Fracturas femorales atípicas asociadas al tratamiento prolongado con bifosfonatos. En e-butlletí groc
  http://bit.ly/7Iv06q

• Heparina de bajo peso molecular para la prevención del tromboembolismo venoso en pacientes con piernas inmovilizadas. Resumen de la revisión sistemática Cochrane, en el Boletín Impacto (Agencia de Calidad del SNS)
  http://bit.ly/7EfrM3

• Los genéricos y la contribución a la sostenibilidad del gasto farmacéutico. En El Ojo de Markov, editado por Sacyl (Servicio de Salud de Castilla y León)
  http://bit.ly/4ON4HR
  

Sesión clínica de Ana

Como tenemos la suete de que por nuestro centro roten residentes de otras especialidades, la interrelación primaria-especializada se ve mejorada y reforzada. En este caso, Ana residente de ginecología de primer año nos ha presentado una magnífica sesión sobre enfermedad pélvica inflamatoria que yo gustoso os proporciono para vuestor disfrute.

Enfermedad Pélvica Inflamatoria

View more presentations from mirvido.

Boletín farmacoterapéutico del distrito sanitario Aljarafe nº 28

Hola. Este boletín trata sobre la sitagliptina y sobre un artículo que compara la insulina glargina frente a la npl nocturna.

Versión 11 del Plan Andaluz sobre alerta frente a la pandemia de gripe

Esta nueva versión tiene cambios respecto a la anterior que están resaltados en amarillo. Prácticamente en todos los anexos existen cambios y sobre todo en el tema de la dispensación de oseltamivir, su uso en niños, etc.

HbA1c para el diagnóstico de diabetes

Hola. Recientemente, el BMJ ha publicado un artículo en el que propone el uso de la hemoglobina glucosilada(HbA1c) para el diagnóstico de diabetes mellitus. Es una reunión de un comité de expertos compuesto por miembros de la Asociación Americana de Diabetes, la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes y la Federación Internacional de Diabetes. Llegaron a la conclusión de que cualquier persona con una HbA 1c confirmada mayor o igual a 6,5% (48mmol/mol) debe ser diagnosticada como diabéticos tipo 2 en ausencia de una prueba de glucosa. Todavía no está introducida como medida para el diagnóstico pero seguro que en un futuro se haran más estudios que validen esta opción. Para el que lo quiera buscar, aquí va la referencia.

BMJ 2009;339:b4432 Is haemoglobin A1c a step forward for diagnosing diabetes?

Caso clínico fotográfico 7

Os presento este caso de un paciente de 35 años de edad que presenta lesiones horizontales en las uñas de ambos primeros dedos de las manos desde hace 8 años. Él nunca le dio importancia, pero acude a consulta fundamentalmente porque su mujer está preocupada . En la anamnesis por aparatos no se observa ninguna alteración(cardiorrespiratorio, abdominal y genitorurinario sin hallazgos),analítica sanguínea con hemograma y bioquímica normales( perfil lipídico, perfil hepático, pruebas reumáticas, proteinograma).No presenta otra sintomatología acompañante ni tampoco antecedentes personales ni familiares de interés.Comenta que realiza mucho deporte semanalmente (natación, running, tenis, bicicleta)pero desde hace aproximadamente un año.

¿Que os parece?






Bueno, pues ya pasó la semanita. La respuesta era....tantatachán...LINEA DE BEAU: depresión transversal de la uña debido a defectos en el pliegue ungueal. Las causas pueden ser varias, entre las más frecuentes: traumas, infecciosas y perionixis. Para saber más de las uñas, os adjunto un texto donde viene muy bien explicaditas. Lo malo, no hay fotos, a quien consiga un catálogo, se le recompensará con un año gratuito de adscripción al New Camas Journal of Medicine...:o)

Sesión clínica de Juan

Hola. Juan aún no ha podido dar su sesión. Como sabeis tuvo un percance con el coche cuando iba al centro de salud. De todas formas os la voy presentando porque me parece una revisión muy buena sobre las uretritis. Espero que en algún día de diciembre pueda contarnosla in situ.

Uretritis

View more presentations from mirvido.

Sesión clínica de Irina

Hola. Irina nos presenta una sesión clínica muy interesabte sobre un caso clínico de su consulta. Está relacionada con las masas tumorales cervicales tan frecuentes en la consulta diaria. Si quereis saber de que país es ella, sólo hace falta saber donde se encuentra el castillo de Bran que aparece en la última diapositiva.
Muy buen trabajo.

Masas En El Cuello. A Proposito De Un Caso.

View more presentations from mirvido.

Protocolo Andaluz sobre la violencia de género

Este protocolo trata sobre la actuación sanitaria frente a la violencia de género. Establece líneas de actuación para la prevención, identificación y valoración de situaciones de maltrato en la práctica clínica, así como diferentes algoritmos para la atención a las mujeres, según la fase en la que se encuentran con respecto a este problema de salud. Dispone también de una Guía de Recursos para la Comunidad Autónoma y el modelo de Parte Judicial.

Recomendaciones de la AEP sobre la gripe A

Este es un documento de consenso de la Asociación Española de Pediatría sobre recomendaciones sobre el manejo de la gripe en pediatría. El objetivo del documento es definir unas recomendaciones generales y prácticas para el manejo global de la gripe en la edad pediátrica.

Sesión de Lorena

Hola. Esta sesión trata de las infecciones urinarias y su tratamiento. Cuando la presentó, gustó mucho a los presentes( a mi incluido). Por eso os la pongo para que disfrutéis de ella.

It Us 2009

View more presentations from mirvido.

Más enlaces para estudio

Aquí tenéis más enlaces para el que quiera estudiar un poquito. Como siempre los recopila Ernesto Barrera al que doy las gracias por el trabajo y por su permiso para utilizarlos.

• Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud. Volumen 33, Nº 3/2009
  Nuevos Principios Activos: http://bit.ly/26MEt
  Principios activos de mayor consumo en el Sistema Nacional de salud en 2008: http://bit.ly/1pYIj0

• Informe mensual de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Octubre 2009
  http://bit.ly/IP78T

• Seguridad de los tratamientos inhalados en asma y EPOC. Nuevo boletín INFAC, de CEVIME
  http://bit.ly/2P3SjN

• Fichas de Novedad Terapéutica, realizadas por el CADIME:
  Sitagliptina (DCI)/Metformina (DCI)
  http://bit.ly/URmSE
  Vildagliptina (DCI)/Metformina (DCI)
  http://bit.ly/2wbqqF

• Evaluación de Qlaira, nuevo Anticonceptivo oral (autorizado en España desde Enero de 2009). UK Medicines Information (NHS)
  http://bit.ly/4AtHfE

• Impacto de la falta de cumplimiento del tratamiento antihipertensivo. En e-butlletí Groc
  http://bit.ly/3cjkQO

• Revisión sistemática: IECA (y no ARA II o combinación de ambos) en cardiopatía isquémica. En el Blog Hemos Leído.
  http://bit.ly/4mBKOR

• Comparative Effectiveness of Lipid-Modifying Agents. AHRQ, (Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica de EEUU)
  http://bit.ly/4zwbDP

• Risk of fractures with glitazones: a critical review of the evidence to date. Drug Safety
  http://bit.ly/1afJyu

• Use of point-of care devices in patients with oral anticoagulation : a Health Technology Assessment. The Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE)
  http://bit.ly/1YLkvr

Sesíon de Lourdes y cía

Hola, esta es una sesión compartida de Lourdes con otras dos compañeras R1. Es un caso clínico tomado de una paciente de urgencias. Muy interesante, muy bien planteado y resuelto. La presentación también de alta calidad con sus imágenes correspondientes. Buen trabajo.

Polineu

View more presentations from mirvido.

Modificación del protocolo andaluz sobre la gripe A

El protocolo andaluz ha sufrido una modificación sobre todo con relación a las indicaciones de uso del oseltamivir. Esto es así porque al parecer se ha comprobado que entre los casos graves , únicamente un 7% habían iniciado tratamiento con antivirales en las primeras 48h.

Boletín farmacoterapéutico del distrito sanitario Aljarafe

Os pongo los dos últimos boletines del distrito sanitario Aljarafe y que corresponden a los números 26 y 27. El primero trata sobre el uso de las tiras reactivas de glucemia y el segundo sobre el sobre el uso y seguridad de los inhibidores de la bomba de protones.

Información sobre medicamentos

Más información sobre medicamentos y otros datos interesantes para nuesra práctica clínica diaria.

• Las cifras mágicas en la prevención farmacológica de la enfermedadcardiovascular y de fracturas. Una valoración crítica. Por Felix Miguelet al., en el Boletín de Información Farmacoterapéutica de Navarra.http://bit.ly/3PbbuB.

• Antiagregantes y anticoagulantes en cirugia: ¿mantener o suspender?. En el último boletín INFAC, editado por el CEVIME:http://bit.ly/3Xtwoj.

• Evaluación de aripiprazol, para el tratamiento de episodios maníacosmoderados o severos en pacientes con trastorno bipolar I y en la prevención de nuevos episodios maníacos. Elaborada por el CEVIME:Nuevo Medicamento a Examen--> http://bit.ly/W8MjiCrítica a la publicidad--> http://bit.ly/mQqp0Informe completo--> http://bit.ly/WxzMz

• Evaluación de la asociación Acido nicotínico/Laropiprant, de liberación modificada . Elaborada por el CEVIME. Nuevo Medicamento a Examen-->http://bit.ly/4EeuLh. Crítica a la publicidad--> http://bit.ly/4dcOgY. Informe completo--> http://bit.ly/1pMS7T.

• Informes de Evaluación del Servicio Aragonés de Salud:

1. Metilnaltrexona. Resumen:http://bit.ly/3CcRxP. Informe completo:http://bit.ly/1Jz0By
2. Etidronato. Resumen: http://bit.ly/3lr0O8. Informe completo:http://bit.ly/2SolZN

• Hojas de Evaluación de Medicamentos, de Castilla-La Mancha:

1. Fesoterodina:http://bit.ly/2wCtyd.
2. Paliperidona:http://bit.ly/3PpiJ

• Riesgo de ictus y aumento de la mortalidad con epoetinas. En e-butlletí groc: http://bit.ly/LER0O

• Efectos adversos metabólicos de los nuevos antipsicóticos en niños y adolescentes. En e-butlletí groc: http://bit.ly/3wK69O

Documentos sobre diabetes

Os presento dos nuevos documentos sobre diabetes de la IDF(International Diabetes Federation). Uno trata sobre el autocontrol glucémico en pacientes con diabetes tipo 2 no tratados con insulina y el otro sobre la diabetes y el embarazo. Una de las conclusiones del primer documento es que la frecuencia de autocontrol se debe individualizar a cada paciente y sobre todo debe usarse para el control y tratamiento de hiper/hipogluemias agudas.El segundo documento sobre la diabetes y el embarazo, en su punto 6 (así se nota que lo he leído) ofrece una serie de recomendaciones con relación al consejo previo al embarazo, que hacer en la primera visita, frecuencia de las siguientes visitas, etc. Espero os sea de interés.

Estrategia en enfermedades raras del Sistema Nacional de Salud

La Unión Europea define como enfermedad rara aquella que tiene un prevalencia de menos de 5 casos por 10.000 habitantes, lo que equivale a un 6-8% de la población europea. Esto se traduce en una estimación de 29 millones de afectados en la UE-27 y de 3 millones en España.
Las enfermedades raras son un problema de salud y de interés social. A pesar de la baja prevalencia que presentan —con amplia variabilidad en la frecuencia que se observa
entre las mismas— estas enfermedades asocian a su carácter minoritario aspectos relevantes en la vida de las personas que las padecen y en la historia natural del proceso, como son el hecho de que en la mayoría de los casos se trata de trastornos crónicos, graves, que aparecen en edades tempranas de la vida y también en la edad adulta. Todo ello confiere a las personas que las padecen unas características comunes que hacen que pensemos en ellas como un colectivo social.

Hipotiroidismo subclínico

Este documento es una actualización sobre el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo subclínico. No se que ocurrirá en el resto de España y en el resto del mundo, pero nuestro laboratorio , al bajar las cifras de refencia a 4 mlU/L de TSH, ha hecho que muchos pacientes entren en esta categoría. Espero que os sirva para tomar decisiones en cuanto a tratamiento y en cuanto al seguimiento de este tipo de pacientes.

Estrategia en cardiopatía isquémica del Sistema Nacional de Salud

En España, las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte para el conjunto de la población española. En el año 2004 las enfermedades cardiovasculares provocaron 123.867 muertes, 56.359 en hombres y 67.508 en mujeres, lo que supuso el 33,3% de todas las defunciones, 29% en hombres y 38% en mujeres, con una tasa bruta de mortalidadde 290 por 100.000 habitantes, 269 en varones y 311 en mujeres.
La enfermedad Isquémica del corazón ocasiona en nuestro país el mayor número de muertes por enfermedad cardiovascular con el 31% del total y dentro de ella, el infarto agudo de miocardio es la más frecuente, con un 61% de las muertes, de las cuales 62% se produce en hombres y el 58% en mujeres. Aunque la incidencia de los infartos agudos de miocardio en la población de 25 a 74 años se mantiene estable, se estima que cada año aumentará un 1,5% el número de casos de infarto y angina debido al envejecimientode la población.En este contexto, la Estrategia frente a la Cardiopatía Isquémica del Sistema Nacional de Salud constituye un texto de apoyo para la coordinación en todo el país de planes o programas de prevención y promoción de la salud, medios de diagnóstico apropiados para realizar una detección temprana
de la enfermedad y tratamientos cada vez más eficaces en Cardiopatía Isquémica.

Estrategia en cáncer del Sistema Nacional de Salud

La Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud va a constituir una
«hoja de ruta» para la coordinación en todo el país de programas de prevención
y promoción de la salud, de los medios de diagnóstico apropiados para
realizar una detección temprana de la enfermedad y de la articulación de tratamientos
cada vez más eficaces en coherencia con la evidencia científica. Del mismo modo, la estrategia tiene entre sus objetivos reforzar la investigación,
tanto epidemiológica como básica y clínica, y crear herramientas precisas que
permitan evaluar la situación en cada momento y valorar la utilidad de las
medidas que se pongan en marcha.

Nueva sesión de Julia

Os presento una nueva sesión de Julia. Esta versa sobre tratamiento de las infecciones respiratorias. Está muy bien hecha y creo que nos sirve de recordatorio y también para estudio por supuesto.Muchas gracias por eel trabajo.

Tratamiento EmpíRico De Las Infecciones Respiratorias En Ap

View more presentations from mirvido.

Información sobre medicamentos

Nueva remesa recopilada como siempre por Ernesto Barrera y como cuento con su permiso, pues os la ofrezco aquí para su difusión y para su estudio.

• Plantas medicinales y cirugía. En la Web de CedimCat http://bit.ly/iEpeD

• Nota de prensa del MSC sobre la dispensación sin receta de la pildora del día siguiente:
  http://bit.ly/1LQt8P

• Ulipristal Acetate (EllaOne). Evaluación de un nuevo anticonceptivo de emergencia. London New Drugs Group
  http://bit.ly/3dABZv
  Ficha técnica en Español de Ellaone 30mg comp (no comercializado aún en España) en la Web de la EMEA: http://bit.ly/Xg6JA
  Acceso al resumen de la EMEA para el público general: http://bit.ly/RjKfq

• Informes de evaluación del Servicio Aragonés de Salud:
  Aliskiren:
  -Informe completo: http://bit.ly/rq8k5
  -Resumen: http://bit.ly/4DSCYG
  Retapamulina:
  -Informe completo: http://bit.ly/Imuum
  -Resumen: http://bit.ly/KnZfZ

• Nuevos informes RxFiles:
  Gout Newsletter: Update Pearls for Acute and Chronic Management: http://bit.ly/1ieAHb

• Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud. Volumen 33, Nº 3/2009. Tratamientos tópicos oculares: revisiónhttp://bit.ly/2iq1zf. Tratamiento antibiótico de la infección odontogénica http://bit.ly/1zLdkP.

• Nebivolol en insuficiencia cardiaca crónica. Evaluación realizada por el Servei de Salut de les Illes Balears. Resumen: http://bit.ly/2zOh5L. Informe completo: http://bit.ly/3v9Jof

Sesión de María

Esta sesión también os va a interesar seguro. Es un tema de actualidad por desgracia desde hace muchos años. Nos aporta pautas de actuación ante situaciones que seguro habremos vivido en la consulta. También nos hace ver que problemas que requieren visitas continuas pueden tener un trasfondo de maltrato. Muy bien. Gracias.

Violencia Contra La Mujer

View more presentations from mirvido.

Sesión de Josefina

Esta sesión sobre vacunación internacional me parece de muy buena calidad y muy interesante. Bien presentada, concreta y fácil de entender.Muchas gracias por el esfuerzo.

VacunacióN Internacional

View more presentations from mirvido.

Autopsia virtual

La "Virtual Autopsy Table" es un proyecto, realizado por el Norrköping Visualization Center y el Center for Medical Image Science and Visualization (Suecia), que pretende ofrecer a todo el mundo una imagen mucho más cercana y real de lo que esconde nuestro cuerpo. Para ello hace uso de imágenes capturadas por resonancia magnética que son mostradas en 3D en una mesa con pantalla multitáctil, con la cual el usuario podrá interactuar a su antojo. El resultado es espectacular. ¿Se la pedimos a los Reyes Magos?

The Virtual Autopsy Table from NorrköpingsVisualiseringscenter on Vimeo.

Información sobre incidencia de gripe en Andalucía

Hola. Aquí se muestra la incidencia actualizazada de gripe en Andalucía. Viendo la imágen, yo me pregunto que para que sirve la vacunación contra la gripe estacional. Yo no lo entiendo, si alguien me lo explica...

Documentos sobre demencias

Hola. Os proporciono estos documentos sobre demencias, ya que alguna residente me ha pedido información sobre este tema. Como seguro que el inglés no será problema pongo una guía sobre demencia tipo alzheimer en este idioma y una actualización del 2008 del servicio madrileño de salud.

Sesión de Julia sobre el asma

Tras las vacaciones de verano comienza la temporada de sesiones de los residentes. Esta sesión de Julia versa sobre el asma y se apoya en la nueva guía GEMA de 2009. Seguro que os gusta.

Sesion Julia Asma

View more presentations from mirvido.

Nueva remesa sobre información de medicamentos

Pues que decir de esta recopilación. Es más extensa porque hacía tiempo que no colgaba un post de este tipo. La gripe A acapara todo. Pero creo que ya debe dar paso a otras cuestiones. Por supuesto el agradicimiento como siempre a Ernesto Barrera por recoger todos estos enlaces.

• Tratamiento no insulínico de la diabetes tipo 2. Solución pendiente. Boletín de información farmacoterapéutica de Navarrahttp://bit.ly/gS88W.

• Uso de Medicamentos en condiciones diferentes a las autorizadas. Servicio de Farmacia del Servei de Salud de les Illes Balears.http://bit.ly/1XVKPC.

• En e-butlletí grochttp://bit.ly/1kckGE

• Nota informativa de la AEMPS sobre Insulina glargina (Lantus®) - Actualización de 1 de septiembrehttp://bit.ly/nLWix

• ¿Hay alguna base científica para la administración de la vacuna contra el virus del papiloma humano a una paciente con un CIN 3(Carcinoma in situ de cervix)?. En Preevid, del Servicio de Salud de Murciahttp://bit.ly/11gEMR

• What works in back pain?. En Bandolierhttp://bit.ly/xUdna

• Acupuncture for back pain - 2009 update. En Bandolierhttp://bit.ly/bd5PL

• Managing menopausal symptoms. NPS Prescribing Practice Review 47:http://bit.ly/HDTOZ

• Recomendaciones para el manejo de la Fibromialgia. Nuevo Boletín
  INFAC, editado por el CEVIME.
  http://bit.ly/yYYD2
  


• Osteoporosis Primaria Postmenopáusica. Nuevo capítulo en la Guía
  Farmacoterapéutica Interniveles de las Islas Baleares
  http://bit.ly/Q1Q6D

• Lista actualizada de nombres de medicamentos que se prestan a
  confusión por similitud ortográfica y/o fonética (2005-2009).
  Instituto Para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP-España)
  http://bit.ly/45NHQm

• 
  El tratamiento de infecciones respiratorias según la procalcitonina
  puede reducir el uso inadecuado de antibióticos. E-butlletí groc
  http://bit.ly/1rjj1r

• Combined Corticosteroid and Antiviral Treatment for Bell Palsy. A
  Systematic Review and Meta-analysis . Resumen en la base de datos DARE
  (Universidad de York), con acceso al artículo original en JAMA.
  http://bit.ly/qvhpR
  


• Evaluación de risedronato 75 mg 2 días consecutivos/mes. Comité de
  Evaluación de Nuevos Medicamentos de Euskadi
  
  - Ficha Nuevo Medicamento a Examen: http://bit.ly/1as0LH
  - Informe completo de evaluación: http://bit.ly/qJczQ
  - Crítica a la publicidad: http://bit.ly/2ncqFC

• Manejo perioperatorio de la medicación crónica y plantas medicinales.
  Societat Catalana de Farmàcia Clinica
  http://bit.ly/kJgwJ

• Estudio Riesgo Vascular en Navarra (RIVANA): Aplicación en la práctica
  asistencial. Boletín Farmacoterapéutico de Navarra
  http://bit.ly/UX6M4

• The care of patients with chronic (venous) leg ulcers. Actualización
  de la Guía SIGN (NHS)
  http://bit.ly/F49au

• Cost effectiveness analysis of larval therapy for leg ulcers. NHS
  Economic Evaluation Database
  http://bit.ly/IVeZW

• Comparison of antihyipertensive drugs:best proof of benefit offered by
  diuretics. Nota de prensa del IQWiG
  http://bit.ly/1dypgd

Preguntas y respuestas sobre la gripe A

Esta es una revisión del estado actual de la gripe A en formato de "Preguntas y respuestas". Surge de dudas planteadas en consulta, dudas que nos han ido surgiendo a nosotros mismos y dudas recogidas de otras páginas web. En nuestro caso, han sido respondidas la mayoría de ellas tras realizar una búsqueda bibliográfica que apoye la respuesta dada. Espero que os resulte interesante.

Open publication - Free publishing - More gripe

Nuevas medidas para mejorar la inocuidad de los alimentos

La inocuidad de los alimentos es una prioridad de la salud pública. Cada año enferman millones de personas, muchas de las cuales mueren por ingerir alimentos insalubres. En el decenio pasado hubo brotes graves de enfermedades transmitidas por los alimentos en todos los continentes y en muchos países la frecuencia de esas enfermedades está aumentando de forma significativa.

Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los problemas más preocupantes relacionados con la inocuidad de los alimentos son:

• La propagación de los riesgos microbiológicos (entre ellos bacterias como Salmonella o Escherichia coli)
• Los contaminantes químicos de los alimentos
• La evaluación de nuevas tecnologías alimentarias, como los alimentos genéticamente modificados
• La creación en la mayoría de los países de sistemas sólidos que velen por la inocuidad de los alimentos y garanticen la seguridad de la cadena alimentaria mundial.

Las nuevas normas adoptadas por la Comisión tienen como objetivo mejorar la inocuidad de los alimentos a nivel mundial y proteger la salud de los consumidores. La reunión de La Comisión del Codex Alimentarius, celebrada recientemente en Roma, agrupó a cerca de 500 participantes, en representación de 125 países.

Entre las nuevas normas adoptadas, destacan:

• Reducción de la acrilamida en los alimentos
• Reducción de la contaminación con hidrocarbonos aromáticos policíclicos;
• Prevención de la contaminación por ocratoxina A en el café
• Preparados en polvo de seguimiento

La Comisión del Codex Alimentarius se estableció de forma conjunta en 1963 por la Organización de Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) y la OMS. La Comisión desarrolla normas alimentarias a nivel internacional para proteger la salud de los consumidores y garantizar prácticas equitativas en el comercio alimentario. Éstas normas y directrices se ven plasmadas en el Codex Alimentarius. La Comisión cuenta entre sus miembros con 181 países y una Organización, la Comunidad Europea.

Open publication - Free publishing - More codex

Plan andaluz de preparación y respuesta frente a la pandemia de gripe

Aquí os pongo el último plan andaluz frente a la pandemia de gripe A. Es la versión 10 con fecha 11 de septiembre. Según pone , los adultos ya no tienen porque tener fiebre y si por ejemplo tienen tos, dolor de garganta y cefalea ya se considera que entra dentro de los criterios clínicos de gripe A. Pues entonces yo ya he visto un montón...

Open publication - Free publishing - More pandemia

Presentación sobre la gripe A

En esta presentación que esta extraida del blog www.gripeycalma.blogspot.com, se explican las particularidades del virus de la gripe pandémica 2009, describe lo que ha ocurrido en el hemisferio sur y las conclusiones que podemos extraer para el hemisferio norte, y analiza aspectos relacionados con la vacunación y los tratamientos antivirales. Es muy interesante y clarificadora.

La gripe A o nueva : algunas cosa que quizás no sabías. Septiembre 2009

View more presentations from gripeycalma.

Decálogo de Propuestas Organizativas para los Centros Sanitarios ante la Gripe A

www.gripeycalma.wordpress.com

Ante un previsible aumento de la actividad asistencial de los servicios sanitarios debido al incremento de casos de gripe por el virus pandémico A/H1N1, las autoridades sanitarias deben ser receptivas a las opiniones de los médicos que vamos a atender a dichas personas. Con el objetivo de mejorar la atención a los pacientes y contribuir a una organización eficaz de los servicios sanitarios, hemos elaborado una serie de recomendaciones sobre diversas medidas a tomar. Alguna de ellas puede suponer una importante modificación de las estructuras actuales, pero creemos que, ante una situación de posible excepcionalidad, las medidas organizativas también deben serlo. Estas consideraciones las hacemos desde la experiencia del trabajo diario y esperamos que, para el beneficio de la sociedad en su conjunto, sean tenidas en cuenta.

Propuesta 1. De la atención a la enfermedad

La mayoría de los pacientes afectados sufrirán un cuadro leve que no requiere una atención médica específica. Se priorizará la atención telefónica como el método más accesible para valorar la necesidad de asistencia clínica de un paciente. De esta forma, se valorará la posibilidad de que sean suficientes las medidas de autocuidado y de observación activa por parte del paciente o sus cuidadores. Las autoridades sanitarias deben divulgar y recomendar las medidas de autocuidado a la población general, así como el conocimiento de los signos de alerta que puedan motivar una valoración médica. Se deberán usar con este fin todos los medios de comunicación disponibles.

Propuesta 2. Valoración del paciente que acude al Centro de Salud

Confiamos que los pacientes afectados por un cuadro clínico de síndrome gripal acudan a las consultas médicas de los Centros de Salud con normalidad, y siempre que sea posible, con cita previa. De esta manera, el flujo de personas que necesitan ser atendidas será ordenado y fluido. Si el número de casos se incrementa llamativamente en un breve espacio de tiempo y las consultas reciben una gran cantidad de personas sin cita previa o con carácter urgente, se puede organizar, junto con los profesionales de enfermería y de administración, algún sistema de clasificación (triage) que determine la necesidad de atención preferente o urgente por parte del médico. Se aconsejará al paciente con tos activa que mantenga las medidas de higiene adecuada mientras espera a ser atendido. Cada consulta deberá disponer del material necesario para mantener una adecuada higiene y ventilación.

Propuesta 3. La atención domiciliaria

La atención a domicilio implica alrededor de 30 minutos por paciente y es inviable, hacerla de forma generalizada y masiva, cuando las consultas y los médicos de familia y pediatras se encuentran al máximo de sus posibilidades. Por lo tanto, si se produjera un aumento de la demanda de este tipo de atención se deberían poner en marcha, al menos, algunas de las siguientes medidas:
- En las áreas donde no esté asumida directamente por el 061 u otro teléfono autonómico. La demanda de asistencia a domicilio urgente será explícitamente regulada en los propios centros de salud, interviniendo en esta regulación los profesionales administrativos y médicos de familia o pediatras correspondientes, bajo el objetivo común de optimizar los recursos y prestar la mejor asistencia.
- Todas las solicitudes de avisos domiciliarios serán evaluadas directamente en contacto telefónico con el enfermo o sus familiares por el médico del paciente, o en su defecto por médicos del mismo centro de salud, tomando estos profesionales la decisión de desplazarse o no al domicilio.



Propuesta 4. Justificación legal de la incapacidad temporal

El tiempo empleado en realizar las tareas que impone la actual regulación de la baja laboral a numerosos pacientes provocaría el colapso de la atención por razones burocráticas: pacientes enfermos, bajas por aislamiento... todos ellos con la necesidad de un parte de baja, confirmación, alta (6 hojas impresas en 3 días diferentes). Se propone autorizar con carácter excepcional un documento único de baja laboral rellenable por el primer médico que atienda al paciente en cualquier ámbito del Sistema Nacional de Salud (centro de salud, SAR, urgencias hospitalarias, etc.), donde se especifique el diagnóstico y el tiempo recomendado de ausencia laboral. De esta forma, se evitaría duplicar las visitas y usar un tiempo tan necesario para una tarea administrativa. El Instituto Nacional de la Seguridad Social y los Servicios de Inspección Sanitaria y las mutuas laborales deberían participar en la realización de este modelo. Los médicos que realizamos esta tarea sabemos de la importancia de una medida de este tipo para aprovechar un tiempo necesario y escaso. Otros países de nuestro entorno (Reino Unido) justifican la ausencia del trabajo por cualquier patología de menos de 7 días de duración con un modelo (Self Certification Absence Form) que rellena el propio paciente.

Propuesta 5. El tratamiento farmacológico

Sea cual sea el nivel asistencial en que el paciente sea atendido (hospital, domicilio o centro de salud) deberá recibir en la primera visita, a través de receta o directamente si fuera necesario, el tratamiento farmacológico completo para cubrir el periodo del desarrollo de la enfermedad, eliminando de esta manera las consultas redundantes innecesarias.


Propuesta 6. Ante la ausencia por enfermedad del personal sanitario

La previsible afectación de los trabajadores de los centros de salud motivará situaciones difíciles para asumir toda la carga de trabajo. De ser así, la población debe conocer que, aún siendo una situación excepcional, hay unos límites razonables a la carga de trabajo de cada profesional sanitario. Por ello, se solicitaría a los pacientes que presenten otras patologías no preferentes que asuman la necesidad de pasar a un segundo plano y retrasar su consulta. Las autoridades sanitarias han de hacer campaña pública de esta situación y apelar a la solidaridad social. Para garantizar la adecuada cobertura de los servicios sanitarios prioritarios, la Administración deberá contratar todos los profesionales que necesite, siempre que tengan la capacidad suficiente. Para evitar problemas y conseguir la necesaria agilidad para ello, tanto la Administración como los sindicatos deberán acordar las modificaciones de las condiciones de trabajo y de los procesos de selección de personal temporal que se requieran.


Propuesta 7. Centros Residenciales para Personas Mayores y otras instituciones

Los médicos que trabajen en las residencias de ancianos, de discapacitados, etc. públicas y privadas, incluso los médicos del trabajo y mutuas de accidentes de trabajo, deberán tener autonomía suficiente para realizar y ratificar con su firma cualquier actividad burocrática, incluidas las recetas, que venga determinada por la asistencia a casos de gripe A y que hasta ahora no podían realizar. Ante una situación excepcional y conociendo la carga de trabajo no clínico que generan estos aspectos, la prioridad deberá ser la atención a los pacientes y las medidas deben favorecer y no entorpecer esa labor.

Propuesta 8. La atención telefónica directa a la población en los teléfonos habilitados

El uso de la población de los teléfonos habilitados: 061, Salud Responde, Sanitat Respon, entre otros y cualquier otro que habiliten las autoridades sanitarias como centro de información y asesoramiento, es una medida positiva tendente a la realización de un triage telefónico y a la instrucción de los pacientes en el correcto autocuidado. Su labor puede ser muy importante si contribuye a la descarga de la atención directa de los pacientes que soliciten información o presenten sintomatología que no precise la asistencia clínica directa de un médico. Los teléfonos de emergencias (112) deberán reservarse para un correcto uso.

Propuesta 9. La colaboración entre el centro de salud y el hospital

Se debería establecer un sistema ágil de comunicación entre el centro de salud y el hospital para la rápida atención del paciente de alto riesgo. Si el paciente ha sido valorado en Atención Primaria debería ser considerado como preferente a su llegada al hospital, evitando otra espera hasta la clasificación (triage) hospitalaria. Para ello, la disponibilidad de comunicación electrónica (correo electrónico) serviría también de ayuda. Los pacientes dados de alta a su domicilio han de salir del hospital con su medicación y con el informe de baja laboral cumplimentado como indicábamos en la recomendación 4. Este tipo de organización funciona en otros países (Reino Unido) y sería deseable que fuera lo habitual en todo tipo de patologías.

Propuesta 10. La comunicación con el paciente

Los pacientes informados y bien atendidos se muestran por lo general comprensivos con los problemas que pueden surgir ante una situación excepcional. La comunicación con ellos debe realizarse en todos los ámbitos. La información escrita ayuda a concretar los mensajes. Se deberán realizar dípticos para la entrega personal a todos los pacientes y sus familias con aspectos de higiene, medicación, consejos de autocuidado, así como las instrucciones necesarias para un correcto uso de los servicios sanitarios.
Con una buena organización e información podremos afrontar la actividad asistencial de los próximos meses con serenidad, evitando que el daño de la enfermedad sea mayor que el de los síntomas que produzca, evitando el caos sanitario que provocaría efectos colaterales muy perjudiciales para la salud de la población.

Participan en esta iniciativa:
Vicente Baos *, CC Baxter *, Rafael Cofiño*, José Cristóbal Buñuel Alvarez **, Juan José Bilbao *, Julio Bonis*, Rafael Bravo Toledo*, Carlos Cebrián*, Fernando Comas ****, Juan José‚ Delgado Domínguez**, Lis Ensalander *, Enrique Gavilán *,Juan Gérvas*, José M. Garzón*, Fco. Javier Guerrero*, Raquel Gómez Bravo *, Maria Gomez Bravo****, Ramón González Correales*, Javier Vicente Herrero ***, Rafael Jiménez Alés**, José Luis Quintana *, Miguel Ángel Máñez ****, Manuel Merino Moína**, Sergio Minué*,Miguel Molina*, Pepe Murcia**, Rafael Olalde Quintana*, Jonay Ojeda****, Pablo Pérez Solis*,David Pérez Solis**, Javier Padilla +, Salva Pendón*, Vicente Rodríguez Pappalardo*,Antonio Ruiz*, Iñaki Sánchez *, Mateu Seguí *, Elena Serrano +, Sophie ++, Antonio Villafaina ***.

*Médico de familia/de cabecera, **Pediatra, ***Farmacéutico, **** Otros, + Residente MFyC, ++Estudiante de Medicina.

Nos han ayudado:

* Nacho Quesada. Diseñador. Corte y Comunicación Social
* Uxia Gutierrez Couto. Bibliotecaria. Ferrol
* Asunción Rosado. Médico de familia. Madrid
* Marisol Galeote. Farmacéutica. Extremadura
* Javier Vicente Herrero. Farmacéutico. Asturias.

Todo el material de este blog esta bajo la Licencia Reconocimiento 3.0 Unported de Creative Commons. Usted es libre de: copiar, distribuir y comunicar públicamente la obra, hacer obras derivadas Pero debe reconocer los créditos de la obra de la manera especificada por el autor o el licenciador (pero no de una manera que sugiera que tiene su apoyo o apoyan el uso que hace de su obra).

Listado de blogs participantes

Amantea:
http://amantea.blogia.com/
ATensión Primaria:
http://atensionprimaria.wordpress.com/
Bloc d´un Metge de Familia:
http://metgedefamilia.blogspot.com/
Blog de los farmacéuticos rurales:
http://www.farmaceuticosrurales.blogspot.com/
Crónicas de Mil en Uno:
http://milenuno.blogspot.com/
Docencia en Plasencia:
http://docenciaenplasencia.blogspot.com/
El blog de saname:
http://elblogdesaname.blogspot.com/
El consultorio :
http://ccbaxter.wordpress.com/
El cuaderno de Epidauro:
http://elcuadernodepidauro.blogspot.com/
El Gerente de Mediado:
http://gerentedemediado.blogspot.com/
El Supositorio:
http://vicentebaos.blogspot.com/
Equipo CESCA:
http://www.equipocesca.org/
El GIPI:
http://www.infodoctor.org/gipi/
Inquietudes en Primaria:
http://medicablogs.diariomedico.com/inquietudesap/
Medicina y Melodía:
http://medymel.blogspot.com/
Médico Crítico:
http://medicocritico.blogspot.com/
Mi Pediatra:
http://mipediatra.tk/
Mi Pediatra 2.0:
http://jomurgar.wordpress.com/
Miles de piedras pequeñas:
http://megasalva.blogspot.com/
Museo de la ciencia:
http://museodelaciencia.blogspot.com/
NemoContra: http://nemocontra.blogspot.com/
New Camas Journal Of Medicine:
http://www.newcamasjournalofmedicine.blogspot.com/
Pediatra de cabecera:
http://pediatradecabecera.com/
Pediatría basada en pruebas:
http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/
Pella de Gofio del Dr Bonis :
http://pelladegofio.blogspot.com/
Pharmacoserías:
http://pharmacoserias.blogspot.com/
Polimedicado:
http://polimedicado.blogspot.com/
Primum non nocere:
http://rafabravo.wordpress.com/
Quid pro quo:
http://borinot-mseguid.blogspot.com/
rqgb’s point of view:
http://rqgb.wordpress.com/
Salud Comunitaria:
https://saludcomunitaria.wordpress.com/
Salud con cosas:
http://saludconcosas.blogspot.com/
Saludyotrascosasdecomer:
http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/
Saludyotrascosasdevivir:
http://www.proyectonets.org/
Sinestesia Digital:
http://sinestesiadigital.blogspot.com/

http://issuu.com/mirvido/docs/propuestasorganizativasgripea

Caso clínico fotográfico 6

Hola a todos. Como no todo va ser gripe A y además como sabemos hay que tomársela con calma, os pongo otro caso clínico fotográfico para vuestra participación. Tenía intención de hacerlo interactivo con posibilidad de continuar las respuestas como un árbol de decisión, pero aún no he conseguido la aplicación para hacerlo. Bueno , sin más os digo que este paciente es un varón de 32 años, VIH + de reciente diagnóstico con 750 linfocitos CD4+/mm3 y carga viral indetectable.
Realiza tratamiento con corticoides tópicos por dermatitis seborreica facial desde hace tiempo.
Hace 6 días comienza con escasas lesiones cutáneas faciales asintomáticas, que en pocos días aumentan en número.
No presenta otras lesiones cutáneas en el resto de la superficie corporal.Buen estado general, no sintomatología sistémica.
No presenta adenopatías periféricas.
¿Cual de las posibilidades os parece la correcta?.
Como siempre os animo a participar. No importa la respuesta que pongais la cuestión es intentarlo. En una semana pondré la respuesta y el tratamiento. Como siempre, espero que os guste y también espero que me propongais casos clínicos que os parezcan interesantes para añadirlos al blog.
RESPUESTA-10/09/09: Eccema herpético o erupción variceliforme de Kaposi
Se trata de una infección diseminada por el virus herpes simple, que con frecuencia aparece en la cara de niños con dermatitis atópica, o adultos con ictiosis vulgar o enfermedad de Darier. También puede aparecer asociada a otras dermatitis eccematosas crónicas.
Es característica la aparición de numerosas (a veces cientos) de lesiones vesiculosas umbilicadas y erosionadas en áreas donde existe eccema atópico, o dermatitis eccematosa previa.
Habitualmente se desarrolla 5-10 días después de una primoinfección o de una recurrencia.
Se suele acompañar de fiebre y adenopatías. Precisa examen oftalmológico dada la localización
El tratamiento es :
Si existe inmunodepresión sistémica: Aciclovir 10 mg iv/8h durante 10 días
Si no hay inmunodepresión: Aciclovir 400 mg 5 veces al día durante 10 días

Gripe A, mucha calma

Durante los últimos meses los profesionales sanitarios que mantenemos blogs hemos reflejado en ellos la inquietud que vive nuestra sociedad con la denominada pandemia de gripe A. Los médicos venimos constatando en las últimas semanas una afluencia importante de pacientes a las consultas demandando información. También hemos visto cómo algunos documentos y entradas de nuestros blogs salían del circuito sanitario habitual y se difundían por Internet. Esos dos hechos nos han llevado a un grupo de profesionales sanitarios, cuyo único denominador común es escribir en blogs o bitácoras, a redactar la toma de posición que a continuación se puede leer:

• Qué es la gripe A/H1N1?
  La gripe A es una enfermedad que cursa de forma leve en la gran mayoría de las personas. Está producida por el virus influenza A/H1N1 del mismo género que el virus de la gripe común. Puede producir fiebre y síntomas como dolor de cabeza y muscular, malestar general, congestión nasal, tos y a veces síntomas digestivos (nauseas, diarrea).
  La gripe A tiene los mismos síntomas que la de todos los años.

• ¿Cómo se contagia?
  Como la gripe común, se contagia muy fácilmente porque se transmite a través del aire por medio de pequeñas gotitas que emitimos al hablar, toser o estornudar. Cuando hablamos de “pandemia” queremos decir que hay muchas personas afectadas, en muchos países diferentes. Eso se debe a que se trata de un nuevo virus A, y es más fácil el contagio.
  Pero que sea muy contagiosa no quiere decir que sea más grave.
  
• ¿Cómo se diagnostica?
  Existe una prueba diagnóstica rápida para distinguir tipos de gripe. Pero para el diagnóstico de la gripe A tienen poca sensibilidad (aproximadamente un 35%). Eso quiere decir que de 100 personas con gripe A sólo detectaremos a unas 35 (test positivo). La mayoría (65) darán un resultado negativo para gripe A. Es decir, que aunque se tenga un test negativo, si se tienen síntomas gripales la causa puede ser la gripe A.
  Y lo que es más importante: las recomendaciones para cuidarse serán las mismas, independientemente del tipo de gripe. Por esta razón, no es útil hacer una prueba diagnóstica en una gripe leve o moderada.
  
• ¿Cómo puede evolucionar la gripe A?
  Con los datos disponibles de los miles de casos detectados en todo el mundo hasta la fecha, se puede afirmar que la inmensa mayoría de las personas pasan esta gripe con síntomas leves o moderados. Se debe mantener una especial vigilancia de la evolución de los síntomas en personas con enfermedades crónicas descompensadas, niños menores de seis meses y en pacientes de riesgo más elevado (inmunodeprimidos).
  
• ¿Cómo podemos actuar para prevenir el contagio?
  Las recomendaciones básicas son dos:
  1. El lavado de manos frecuente (por ejemplo, lavarse las manos 10 veces al día ha demostrado disminuir a la mitad el riesgo de contagio).
  2. La higiene respiratoria (toser o estornudar sobre un pañuelo de papel desechable y lavarse las manos a continuación, toser o estornudar sobre el brazo si no se dispone de pañuelo para evitar el contacto con la mano, evitar el contacto cercano o íntimo cuando los síntomas de la enfermedad son evidentes).
  No está claro si el uso de mascarillas evita la propagación de la epidemia. Solo se recomienda usarlas a las personas enfermas mientras están en contacto con otras personas y a sus cuidadores. Igualmente no se ha aclarado si el uso de fármacos como oseltamivir (Tamiflu®) o zanamivir (Relenza®) puede prevenir el contagio. Existen algunos estudios en instituciones cerradas y contactos familiares con beneficios muy pequeños. Teniendo en cuenta que se trata de una gripe leve y que estos fármacos tienen efectos secundarios, en general, no se recomienda su uso.
  La vacuna contra la gripe común no funciona para la gripe A. Aún no se ha terminado de desarrollar una vacuna para la nueva gripe con totales garantías de seguridad y efectividad. La situación actual, en relación con el número de personas afectadas y el número de muertes, no justifica una alarma social.
  
• ¿Qué hacer si aparecen síntomas?
  Los síntomas son los mismos que los de la gripe de todos los años. La gripe, como dice la sabiduría popular, “dura siete días con tratamiento y una semana sin él”.
  Deben solicitar atención médica aquellas personas que tengan molestias graves: dificultad al respirar, dolor importante en el pecho, alteraciones de la conciencia (sensación de aturdimiento o desmayo), un empeoramiento repentino o un empeoramiento pasados 7 días del inicio de los síntomas. En el caso de los niños, la edad inferior a 6 meses, la respiración acelerada o la fiebre que dura más de tres días ( 72 horas) hace recomendable evaluación médica.
  Pero probablemente la mayor parte de las personas tendrán síntomas leves y acudir al médico no aportará ningún beneficio. Todo lo contrario: la saturación de los centros de salud y hospitales puede dificultar una correcta atención a enfermos graves por la gripe o por otros problemas de salud.
  Por ello, las personas sanas que presenten un cuadro gripal sin ningún dato de complicaciones pueden realizar un autocuidado con garantías en sus domicilios con las medidas habituales: buena hidratación, buena alimentación y buena higiene.
  Si uno está enfermo, los cinco primeros días conviene no acudir a lugares muy llenos de gente para evitar contagiar a otras personas. Y recordar las medidas recomendadas: no “toserle” a nadie, estornudar en la manga o en un pañuelo de un solo uso y lavarse las manos varias veces al día.
  Si aparecen síntomas, ¿es necesario tomar algún tratamiento?
  Aunque la fiebre no es peligrosa en sí misma, los antitérmicos como el paracetamol o ibuprofeno pueden ser útiles para aliviar el malestar que produce. Los medicamentos antivirales han demostrado muy poca eficacia en las infecciones por virus gripales comunes, disminuyendo menos de un día la duración de los síntomas. Respecto a esta gripe no hay estudios que demuestren su eficacia.
  Por estas razones, su uso deberá ser restringido a los pacientes que sufran complicaciones o aquellos con alto riesgo de sufrirlas. En un paciente sano, los riesgos por los efectos adversos del fármaco pueden superar a sus beneficios.
  
• ¿Y en el caso de embarazo?Siempre se ha sabido que el embarazo supone un pequeño incremento del riesgo para las complicaciones de la gripe (cualquier tipo de gripe). En caso de fiebre o síntomas de gripe, es recomendable consultar con un profesional sanitario. De todas formas el riesgo sigue siendo bajo y la gran mayoría de los embarazos transcurrirán de forma saludable.

• Conclusión
  Durante la pandemia de gripe A seguirá habiendo infartos de miocardio, apendicitis, insuficiencia cardiaca, diabetes, crisis de asma, enfermedades psiquiátricas, fracturas de cadera, accidentes y muchas otros problemas de salud que requieren atención de los profesionales de la salud.
  El comportamiento sereno, paciente y tranquilo de los pacientes, los medios de comunicación, los profesionales sanitarios, los dirigentes políticos y los cargos con responsabilidad en planificación y gestión del Sistema Nacional de Salud son esenciales para que funcionen bien los servicios sanitarios y estos puedan dedicarse a los enfermos que lo necesiten.
  Texto resumido en castellano, catalán y gallego
  Texto en castellano, catalán e inglés
  Información para profesionales
  Información para público en general.
  Este blog publicara próximamente un decálogo de medidas prácticas de carácter organizativo. Los profesionales situados en el primer lugar de atención proponen esas medidas a las administraciones sanitarias ante un previsible aumento de la demanda y actividad asistencial de los servicios sanitarios por la gripe A.
  Blogs participantes y colaboradores.

.

H1A1 RECOMENDACIONES DE LA SEMFYC (GT enfermedades infecciosas)

Además...

Open publication - Free publishing - More semfyc

De nuevo en marcha

Hola a todos a la vuelta de las vacaciones de verano. Como no todo en nuestra vida sanitaria va a ser la gripe A os pongo una nueva remesa de enlaces interesantes gracias a la inestimable recopilación realizada por nuestro compañero Ernesto Barrera. Estoy pendiente de poner un nuevo caso clínico pero esta vez quiero que sea interativo con posibilidad de respuestas múltiples que redirijan a otras opciones. No se si lo lograré y si no lo pondré como hasta ahora he hecho con los anteriores casos. Os animo a participar en el blog.

• Evaluación de la asociación vildagliptina/metformina . Elaborada por el CEVIME:
  Nuevo Medicamento a Examen-->http://bit.ly/s4Imz
  Crítica a la publicidad--> http://bit.ly/12pSK4
  Informe completo-->http://bit.ly/qMbX6

• Evaluación de metilnaltrexona . Elaborada por el CEVIME:
  Nuevo Medicamento a Examen-->http://bit.ly/ZWKYu
  Crítica a la publicidad--> http://bit.ly/SCwyE
  Informe completo-->http://bit.ly/EKCEF

• Último número de EVIDENCIA, actualización en la práctica ambulatoria
  http://bit.ly/Azpl6

• Fotosensibilidad inducida por fármacos. En la Web de CedimCat.http://bit.ly/13acA5

• Evaluación de fármacos, del Servicio Navarro de Salud:Hidromorfona (Jurnista®) Otro opioide de liberación controlada que no aporta nada. Ficha:http://bit.ly/13hCZf. Informe completo:http://bit.ly/TDBOt

• Retapamulina (Altargo® 1% 5 gr pomada) ¿Por qué pagar mucho más por los mismos resultados?Ficha:http://bit.ly/17tLNO. Informe completo:http://bit.ly/UXAJw.

• Medicación en el anciano. Boletín Infac, editado por el CEVIME.http://bit.ly/17zttF.

• Nuevo número del Boletín "Hemos leído", con los siguientes contenidos- En hipertensión: cuanto más simple, mejor- Actualización de la guía para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca- Rabdomiolisis asociada a sitagliptina y estatinas- El ralenato de estroncio puede causar alopeciahttp://bit.ly/7DFLp.

• Interacción entre clopidogrel e inhibidores de la bomba de protones.En el Ojo de Markov (Consejería de Sanidad de Castilla y León)http://bit.ly/.

• Contraceptivos orales y enfermedad tromboembólica venosa. En e-butlletí grochttp://bit.ly/1acpiX.

• La dolorosa lección de los fármacos analgésicos: no infravalorar nuncala complejidad de los sistemas biológicos. Revista Española deCardiología.http://bit.ly/OMiK0

• Therapeutic choices for menopausal symptoms. En el boletín australianoNational Prescribing Service Newshttp://bit.ly/f2Z8h.

• Heparins for venous thromboembolism prophylaxis - safety issues. En elúltimo número de Australian Prescriber:http://bit.ly/1Ewwmm