jueves, 30 de abril de 2009

Guía sobre el manejo de los lípidos

La presente guía presenta una relación de 30 preguntas relacionadas con el cribado, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de las personas con alteraciones de los lípidos en sangre, tanto adultos como niños. Alguna de las preguntas que se plantean siguen siendo objeto de intenso debate en la actualidad. El documento pretende ser de utilidad para profesionales de la salud en atención primaria y especializada e incluye además unos algoritmos de decisión terapéutica que se pueden consultar e imprimir por separado. La información destinada a pacientes es, por otro lado, escasa.

La principales recomendaciones que se presentan incluyen el uso de las tablas REGICOR de cálculo del riesgo coronario; el incentivar los cambios en los estilos de vida (incluida la dieta mediterránea) junto o incluso antes del inicio de un tratamiento con fármacos, así como la intervención sobre otras situaciones de riesgo como el hábito tabáquico o la obesidad. Finalmente, se desaconsejan los programas de cribado para la detección de alteraciones de los lípidos en sangre en población pediátrica o en adolescentes.

Es importante que la guía persevere en la valoración del riesgo cardiovascular global para establecer la prioridad de una intervención a pesar de que recientemente se han publicado grandes ensayos orientados exclusivamente a reducir las cifras de colesterol-LDL, incluso siendo éstas normales (Lancet. 2009;373(9670):1175-82.).

http://www.fileupyours.com/view/234036/GPC_433_Lipidos_compl_cast.pdf

http://www.fileupyours.com/view/234036/GPC_433_Lipidos_resum.pdf

Nuevo protocolo de la gripe porcina

Hola, aquí está el nuevo protocolo de actuación,un algoritmo de atención al paciente, consejos para estos y un argumentario sobre la gripe porcina. Si se actualizan se irán añadiendo.

http://www.fileupyours.com/view/234036/PROTOCOLO%20GRIPE%20H1N1.pdf

http://www.fileupyours.com/view/234036/ALGORITMO%20ATENCION%20GRIPE%20H1N1.pdf

http://www.fileupyours.com/view/234036/ARGUMENTARIO%20GRIPE%20PORCINA.doc

http://www.fileupyours.com/view/234036/consejos%20al%20paciente.pdf

miércoles, 29 de abril de 2009

Más sobre la gripe porcina

Hola, os pongo un enlace en el que se organiza toda la información acerca de la gripe porcina. Excelente trabajo el de nuestro compañero Ernesto Barrera.

http://www.netvibes.com/gripor

Y este es un enlace la Dirección General de Promoción de la Salud de México donde están realizando materiales de educación para la salud y prevención de Influenza. Para que veamos la información que dan a la población.

http://promocion.salud.gob.mx/dgps/interior1/influenza_estacional.html#materiales

Seguramente habrá más entradas con relación a este tema. Saludos a todos.

domingo, 26 de abril de 2009

Gripe Porcina

Aprovechando de nuevo la lista MEDFAM, uno de sus miembros(Mariano Madurga) nos aporta estos enlaces relacionados con este tema tan de actualidad. Son las recomendaciones aconsejadas por los CDC de USA y la Secretaría Federal de Salud de México.

1-WHO (Ginebra): http://www.who.int/csr/don/2009_04_24/en/index.html

2-US CDC (en http://www.cdc.gov/swineflu/investigation.htm):
There are many things you can to do preventing getting and spreading influenza:
There are everyday actions people can take to stay healthy.

* Cover your nose and mouth with a tissue when you cough or sneeze. Throw the tissue in the trash after you use it.
* Wash your hands often with soap and water, especially after you cough or sneeze. Alcohol-based hands cleaners are also effective.
* Avoid touching your eyes, nose or mouth. Germs spread that way.

Try to avoid close contact with sick people.

* Influenza is thought to spread mainly person-to-person through coughing or sneezing of infected people.
* If you get sick, CDC recommends that you stay home from work or school and limit contact with others to keep from infecting them.

* Antiviral Medications: You may want to ask your doctor for prescription antiviral medications to take on your trip as a precaution since the seasonal influenza vaccine is not expected to protect against infection with swine flu viruses. CDC recommends two prescription influenza antiviral drugs to treat and/or prevent swine flu. The drugs are oseltamivir (brand name Tamiflu®) or zanamivir (brand name Relenza®). Both are prescription drugs that fight against swine flu by keeping flu viruses from reproducing in your body. These drugs can prevent infection if taken as a preventative. If you get sick, they can make your illness milder and make you feel better faster. They may also prevent serious health problems from developing. For treatment, the drugs work best if started within 2 days of getting sick. Talk to your doctor about correct indications for treatment or prevention. Always seek medical care if you are severely ill.

[NOTA: no es activa la amantadina, pero sí, el oseltamivir y el zanamivir, que son los mismos antivirales de los que se habló para la gripe aviar]

3-Secretaría de Salud (México): http://portal.salud.gob.mx/contenidos/noticias/influenza/alerta_influenza.html. Figura una entrevista del Secretario de Salud en la que comenta que es seguero comer carne de cerdo, que confirmará con Secretaría de Agricultura.

4-ECDC: tambien desde el European CDC, siguen el problema: http://ecdc.europa.eu/en/health_content/Articles/article_20090425.aspx . Ya se indica en un documento de Preguntas & Respuestas (http://ecdc.europa.eu/en/files/pdf/Health_topics/090425_FAQ_swine_influenza.pdf
) en la Q.4 que el virus no se trasmite por comer carne de cerdo.

Por otra parte el Mnisterio de Sanidad ha hecho un comunicado con fecha 26 de abril. Este es el enlace:
http://www.msc.es/novedades/gripePorcina/comunicado260409.htm

sábado, 25 de abril de 2009

Más información

Para que no os de tiempo a aburriros, nuevos enlaces de información interesante.

  • Boletín Información Farmacoterapéutica de la Comunidad Valenciana, con los siguientes contenidos:
Vacunación frente al virus del papiloma humano.
La utilización de psicofármacos en niños y adolescentes.
Presentación del escenario clínico.
¿Asociaría los tratamientos farmacológicos preventivos a un Código CIE específico, o al propio problema de salud que genera la prescripción inicial?
http://tinyurl.com/cn3mrs

  • Evaluación de novedades terapéuticas de la Comunidat Valenciana:
Sitagliptina: http://tinyurl.com/coj84g
Escitalopram: http://tinyurl.com/dzhcl2

  • Riesgo de contaminación biológica y utilización de plumas de insulina para más de un paciente, en el boletín de marzo del Instituto para el Uso Seguro de Medicamentos (ISMP):
http://tinyurl.com/d7cuc9

  • Evaluación de Hidromorfona Oros, realizada por el Comité de Evaluación de Nuevos Medicamentos de Euskadi (CEVIME):
Ficha "Nuevo medicamento a exámen": http://tinyurl.com/d8tk94
Informe de evaluación: http://tinyurl.com/cfn6vs

jueves, 23 de abril de 2009

Sesión de Julia

Muy buena esta revisión ya que es muy clarificadora tanto en el diagnóstico como en la toma de decisiones terapéuticas.

Nota informativa de la AEMPS sobre seguridad de la vacuna VPH

La AEMPS ha emitido la Nota num 2009/06 de la AEMPS, con las conclusiones del Comité de Expertos designado para evaluar los casos de sospechas de RAM asociados a vacunas del VPH, dos de ellos notificados en Valencia, en el pasado mes de febrero, y que han motivado esta revisión.
Este es el documento en pdf para que lo podais leer.

http://www.fileupyours.com/view/234036/NI_2009-06_segVacuPapilomaHumano.pdf

Sesión de María

Esto de las sesiones no para. Yo me alegro mucho y más si son de alta calidad como esta. Que disfrutéis.

miércoles, 22 de abril de 2009

Sesión de Elena

Aquí viene la segunda parte, que por cierto no cumple el refrán que dice que nunca segundas partes fueron buenas.

lunes, 20 de abril de 2009

Sesión de Silvia

Bueno pues otra muy buena sesión con información que nos servirá para recordar y actualizar tratamientos sobre estas patologías.


sábado, 18 de abril de 2009

Nuevos enlaces

El estar suscrito a una lista de distribución de medicina de familia tan buena como es MEDFAM me hace posible acceder a pensamientos y comentarios muy enriquecedores. Además hay compañeros como Ernesto Barrera que se encargan de recopilar estos y otros enlaces anteriormente publicados. Como cuento con su permiso para su reproducción aqui os los pongo. Le doy las gracias publicamente(aunque quizás no lo lea) por su buen hacer y trabajo.

  • Medicamentos anti-TNF: aspectos prácticos en Atención Primaria. En el último boletín INFAC, editado por CEVIME:
http://tinyurl.com/dljems

  • Nuevos boletines farmacoterapéuticos de Castilla-La Mancha:
Interacciones en la prescripción de medicamentos: http://tinyurl.com/c9ftxc
Medicamentos Genéricos: garantías y resultados: http://tinyurl.com/d9rekq

  • Hojas de Evaluación de Medicamentos de Castilla-La Mancha:
Aliskireno: http://tinyurl.com/csqufu
Exenatida: http://tinyurl.com/dbc94s

  • Variables subrogadas en investigación y en la práctica clínica.
Publicado en e-butlletí groc (Fundació Institut Català de Farmacologia)
http://w3.icf.uab.es/notibg/index.php/item/713

  • Contraception: How do the contraceptive patch and ring compare to the pill? Revisión realizada por IQWIG (organismo de evaluación de tecnologías sanitarias de Alemania)
http://tinyurl.com/cq2d3l

jueves, 16 de abril de 2009

Anuario 2009

Por si no os llega, la revista JANO publica este anuario 2009 que presenta cifras actualizadas sobre datos demográficos y de población (cifras de población, nacimientos, esperanza de vida, etc.) de España, Europa y el mundo, así como datos y comparativas del estado de salud, morbilidad y mortalidad y, de forma más detallada, algunas estadísticas sobre tuberculosis, SIDA y cáncer.
A Nu a Rio 2009

miércoles, 15 de abril de 2009

Sesiones de Pilar

Tengo que reconocer que a pesar de estar terminando la residencia se siguen haciendo buenas sesiones. Una de ellas corresponde al proyecto de investigación que tiene que realizar los residentes y está hecha por las tres.

ANEMIAS

Sesión de Lorena

Después de la Semana Santa retomamos el blog añadiendo esta sesión que nos aportó Lorena. Versa sobre la exploración de la rodilla. Nos falta una sobre el hombro que espero colgar más adelante. Es evidente la influencia familiar en las sesiones...


martes, 7 de abril de 2009

Estrategia en ictus del SNS

El ictus es un problema de salud pública de primer orden. En España, es, después de la cardiopatía isquémica, la segunda causa de muerte directa en la población (32.887 fallecimientos en ambos sexos en 2006) y la primera en la mujer (19.038 casos); además, un 44% de los afectados que sobrevive sufre alguna dependencia funcional, lo que convierte al ictus en la primera causa de discapacidad permanente en la edad adulta y la segunda de demencia. A los 6 meses de haber padecido un ictus, el 26,1% de los pacientes ha fallecido, el 41,5% permanece independiente y el 32,4% es dependiente.
La Estrategia recuerda que la detección precoz y la prevención de los factores de riesgo del ictus deben realizarse en el ámbito de la atención primaria. Y para ello debe recomendarse de forma general a la población modificaciones del estilo de vida que han demostrado su beneficio preventivo. Junto con estas medidas de carácter universal, es en la AP donde se debe realizar la búsqueda activa de pacientes sanos, aún sin enfermedad vascular, pero con un mayor riesgo de desarrollar un ictus por la presencia de factores de riesgo, e incidir en ellos con mayor intensidad.
Aquí está el documento completo:
http://www.fileupyours.com/view/234036/EstrategiaIctusSNS.pdf

Comentaros que el ministro de sanidad ha anunciado la aprobación a lo largo de este año de otras 2 estrategias: la de EPOC y la de enfermedades raras. Asimismo, se tienen otras 2 previstas sobre demencia e insuficiencia renal crónica.

sábado, 4 de abril de 2009

Más sobre intubación

Hola. Como ya os hice referencia al combitubo en una entrada anterior, y tras hablar con la responsable de urgencias de nuestro distrito, parece que en la comisión que se reunió para tratar este tema se está más a favor del dispositivo que os presento ahora que del combitubo. Este dispositivo llamado cánula supraglótica de un sólo uso o mascarilla laríngea tiene las siguientes características:"Se coloca en la orofaringe y cubre la apertura glótica en su totalidad. Provee una excelente vía aérea para la ventilación espontánea e, inclusive, puede usarse para administrarse presión inspiratoria positiva. Es fácil de colocar y puede ser usada en aquellos casos en los que la intubación endotraqueal es fallida. Sin embargo, no previene la insuflación de estómago por aire, ni la posible regurgitación con broncoaspiración y neumonitis química. A pesar de lo anterior, es salvadora en casos de manejo urgente de vía aérea fácil o difícil. Es posible realizar la intubación endotraqueal a través de la mascarilla laríngea usando un fibrobroncoscopio flexible, una guía flexible (¡cuidado con los traumatismos traqueales!) o un tubo endotraqueal del No.6, obteniendo de esta forma una vía aérea más segura contra la broncoaspiración."
Os dejo este vídeo de inserción real, la ficha técnica, un poster y un link de un artículo donde se compara el combitubo , con el i-gel y otro dispositivo llamado cánula COPA. Asimismo también os aporto un artículo donde se compara este último dispositivo con el combitubo. Espero no aburrir con una entrada tan densa pero creo es bueno conocer los dispositivos existentes y el que posiblemente sea adquirido por nuestro distrito.

http://www.fileupyours.com/view/234036/i-gel.pdf

http://www.fileupyours.com/view/234036/igel%20poster_es.pdf

http://bvs.sld.cu/revistas/scar/vol8_1_09/scar07109.htm

http://www.fileupyours.com/view/234036/Vol8-123-2003-10.pdf

viernes, 3 de abril de 2009

Guardias de abril

Estas son las guardias definitivas de este mes. Seguro que cada uno sabe las suyas pero creo que no está de más tener este calendario.

http://www.fileupyours.com/view/234036/GUARDIAS%20ABRIL%202009.pdf

jueves, 2 de abril de 2009

Boletín farmacoterapeútico

Este es el documento que edita el distrito sanitario Aljarafe dirigido a todos los profesionales sanitarios que lo componen. Están todos los editados hasta ahora, desde el 2007, y por eso he subido un archivo comprimido.
Como sabeis en los enlaces que voy aportando al blog , se encuentran entre otros documentos editados por comunidades como la nuestra, de Cataluña, Pais Vasco y otros. El boletín de nuestro distrito no desmerece en calidad a los anteriormente mencionados y por eso los aporto para todos.

http://www.fileupyours.com/view/234036/rvboletines.zip

miércoles, 1 de abril de 2009

GEMA


Hola. Acaba de aparecer la GEMA(guía española para manejo del asma) 2009. Según consta en su web de presentación" no pretende ser una recopilación de todos los conocimientos y estudios que existen en la actualidad sobre asma, sino que presenta un enfoque práctico y ágil que ayude a los profesionales implicados a mejorar la acción diagnóstica y terapéutica". Por todo esto creo que nos va a ser muy útil.
http://www.fileupyours.com/view/234036/GEMA%202009.pdf